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每天学个热搜药

莫西沙星是东谈主工合成的第4代氟喹诺酮类抗菌药物，其组织结构中的甲基侧链能显贵普及药物的抗菌杀菌生物活性，临床用于救助慢性支气管炎、社区赢得性、细菌性鼻窦炎、皮肤和皮肤组织感染、腹腔内感染等。

好意思国食物药品监督处分局（FDA）先后数次发布对于氟喹诺酮类可能导致多种严重不良反映包括增多低血糖昏厥风险、导致核心神经系统毒性、产生致残性和潜在永久性不良反映、增多主动脉夹层和动脉瘤风险的辅导。

用药驻防这3点

（1）与多价阳离子药物相互作用，应在使用含有镁，铝，铁或锌，包括抗酸剂，硫糖铝，多种维生素和去羟肌苷咀嚼/缓释片或赤子口服颗粒之前至少4小时或8小时后服用盐酸莫西沙星片。

（2）当开具盐酸莫西沙星来救助某种细菌感染时，应奉告患者：尽管在疗程早期病情频繁会好转，但仍应遵医嘱使用药物。跳过剂量或不完成悉数疗程可能会裁汰关键救助的灵验性；增多细菌耐药性变成的可能性，往常将不成使用盐酸莫西沙星或其他抗菌药进行救助[1]。

（3）若是漏服一剂，应随时补服，但不得迟于下一次臆测服药前的8小时。若是距离下一次给药不到8小时，则不应补服漏服的药，应链接按照礼貌剂量和斥逐用药时候进行救助。不应服用双倍剂量来弥补漏服的剂量[2]。

处方挑战！

基础信息：女，82岁，既往有高血压，糖尿病。

主诉：尿频、尿急、尿痛、发烧1天。

会诊：尿路感染；2型糖尿病；高血压3级（极高危）。

处方：盐酸莫西沙星氯化钠打针液0.4g，逐日1次，静脉滴注；胰岛素打针液，每1小时4IU，泵入；琥珀酸好意思托洛尔缓释片47.5 mg，逐日1次，口服；苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg，逐日1次，口服。

第5天，患者无发烧，尿路刺激症状缓解不赫然；血培养效果阴性；尿培养效果为大肠埃希菌，菌落数＞105CFU/mL，对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑肟、庆大霉素、亚胺培南明锐，对四环素、克林霉素、环丙沙星、头孢唑林、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑耐药。

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老年东谈主慎用

老年患者在使用氟喹诺酮类药物，如盐酸莫西沙星时会增多严重肌腱疾病，包括肌腱断裂的风险，在患者同期汲取皮质类固醇救助时，这种风险会进一步增多。

肌腱炎或肌腱断裂不错波及跟腱、手、肩或其他肌腱场合位置，可能发生在救助技艺或完成救助之后，已有在使用氟喹诺酮类药物救助数月后发生肌腱炎或肌腱断裂的论说。

在向老年患者，尤其是同期使用皮质类固醇的老年患者开具处方时应严慎，应该奉告患者这个潜在的反作用，并刻薄若是发生任何与肌腱炎或肌腱断裂关系的症状时，应停用盐酸莫西沙星[1-4]。

不宜与这9种药物联用

不容与抗酸药、硫糖铝、复合维生素和含多价阳离子药品、华法林、抗糖尿病药物、延迟QT间期的药物相连使用。此外，莫西沙星与利尿剂合用严重时会导致亏欠，与甲硝唑合用会使患者肾功能出现相称转变[5]。

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参考文件：

[1]药物信息：盐酸莫西沙星片，四川国为制药有限公司，国药准字H20183530.

[2]Product Information:MOXIFLOXACIN HYDROCHLORIDE tablet,Breckenridge Pharmaceutical,Inc.,Updated February 5,2021.

[3]药物信息：盐酸莫西沙星氯化钠打针液，湖南爱科制药有限公司，国药准字H20203091；2020/03/20.

[4]Product Information:MOXIFLOXACIN HYDROCHLORIDE injection,solution,Mylan Institutional LLC,Updated October 21,2019.

[5]于海鹰，张磊，施慧群，等.莫西沙星临床欺诈中的不良反映看望运筹帷幄[J].中国实用医药，2018，13（23）：191-192.